在醫(yī)療護(hù)理中,胃管內(nèi)引流是一種常見(jiàn)的操作，主要用于胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)供給或藥物給予，胃管內(nèi)引流出是指通過(guò)留置在胃部的導(dǎo)管引流出胃內(nèi)容物，以達(dá)到診斷或治療的目的，本文將從胃管內(nèi)引流的概念、適應(yīng)癥、操作方法、護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹，幫助讀者全面了解這一醫(yī)療手段。
什么是胃管內(nèi)引流出？
胃管內(nèi)引流出,是指通過(guò)插入胃管的途徑，將胃內(nèi)的液體、氣體或其他內(nèi)容物引流出來(lái)，以緩解胃腸道壓力、預(yù)防并發(fā)癥或輔助治療，胃管留置通常用于術(shù)后胃腸減壓、腸梗阻患者、昏迷病人的營(yíng)養(yǎng)支持或某些消化道出血的診斷和治療。
根據(jù)不同需求,胃管引流出的內(nèi)容物可能包括：
- 胃液（透明或黃綠色）
- 食物殘?jiān)?
- 血液（提示消化道出血）
- 膽汁（提示十二指腸反流）
通過(guò)觀察引流物的性質(zhì)、顏色及量，醫(yī)護(hù)人員可以判斷患者的胃腸道功能狀況，并相應(yīng)調(diào)整治療方案。
胃管內(nèi)引流出的適應(yīng)癥
胃腸減壓
- 術(shù)后（如腹部手術(shù)）預(yù)防胃擴(kuò)張和腸梗阻
- 腸梗阻或胃腸道麻痹患者的減壓治療
- 急性胰腺炎患者減少胃酸刺激
胃腸道出血的診斷與治療
- 觀察引流物是否含有血液,輔助判斷出血部位
- 胃內(nèi)灌洗以協(xié)助止血
營(yíng)養(yǎng)支持和藥物給予
- 昏迷或吞咽困難患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸送
- 口服藥物無(wú)法使用的患者（如嚴(yán)重?zé)齻?、食道狹窄）
物抽吸以預(yù)防誤吸
麻醉前或昏迷患者的胃排空,減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)
胃管留置及引流操作方法
胃管插入步驟
- 評(píng)估患者：確認(rèn)患者是否需要胃管引流，查看有無(wú)禁忌癥（如嚴(yán)重鼻咽部畸形、食道狹窄）。
- 準(zhǔn)備物品：胃管、潤(rùn)滑劑、注射器、膠布、手套、引流袋等。
- 體位：患者取坐位或半臥位，頭稍后仰。
- 測(cè)量長(zhǎng)度：通常從鼻尖到耳垂再到劍突（約45-55cm）。
- 插管：潤(rùn)滑胃管前端，輕柔地從鼻腔或口腔插入，直至到達(dá)胃部。
- 確認(rèn)位置：可通過(guò)回抽胃液、聽(tīng)診氣過(guò)水聲或X光確認(rèn)。
引流操作
- 連接引流袋：將胃管固定后，連接到負(fù)壓引流裝置或普通引流袋。
- 觀察引流物：記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量。
- 定期沖洗（必要時(shí)）：用生理鹽水沖洗胃管，防止堵塞。
胃管內(nèi)引流出的護(hù)理與管理
保持胃管通暢
- 定期檢查引流是否順暢,防止折疊或堵塞。
- 每4-6小時(shí)沖洗一次（按醫(yī)囑）。
監(jiān)測(cè)引流液情況
- 正常胃液為無(wú)色或淡黃色,若出現(xiàn)咖啡色、鮮紅色或大量膽汁樣液體，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
- 每日記錄引流量（正常成人約500-1000ml/天）。
預(yù)防并發(fā)癥
- 鼻腔刺激或潰瘍：保持鼻部清潔，定期更換固定位置。
- 誤吸：確保胃管在位，避免反流誤吸。
- 電解質(zhì)失衡：長(zhǎng)期引流可能造成體液丟失，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
拔管指征
- 胃腸功能恢復(fù)（如排氣、排便）
- 引流液減少且無(wú)異常
- 臨床醫(yī)生評(píng)估后可拔除
常見(jiàn)并發(fā)癥及處理
胃管堵塞
- 原因物干結(jié)或藥物沉淀。
- 處理：輕柔沖洗或更換胃管。
鼻腔或咽喉?yè)p傷
- 原因：長(zhǎng)時(shí)間壓迫或操作不當(dāng)。
- 處理：更換固定位置，局部涂抹凡士林。
胃腸道穿孔（罕見(jiàn)但嚴(yán)重）
- 原因：暴力插管或胃管過(guò)硬。
- 處理：立即停止操作，影像學(xué)檢查，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
誤吸風(fēng)險(xiǎn)
- 預(yù)防：保持半臥位，定期檢查胃管位置。
胃管內(nèi)引流出是一項(xiàng)重要的醫(yī)療措施,正確操作和護(hù)理可以有效改善患者的胃腸道功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握插管和引流技術(shù)，同時(shí)密切觀察引流液的性狀變化，以確?；颊甙踩?，對(duì)于長(zhǎng)期留置胃管的患者，需特別注意預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
希望通過(guò)本文的介紹,讀者能對(duì)胃管內(nèi)引流出有更深入的了解，以便在面對(duì)相關(guān)情況時(shí)做出正確的判斷和護(hù)理。
