咳嗽時(shí)小便不受控制地流出，這是由于盆底肌肉和尿道括約肌的支撐力減弱，導(dǎo)致尿道無法保持正常的閉合狀態(tài)，這種癥狀被稱為壓力性尿失禁，常見于女性，尤其是多次分娩或年齡較大的女性，當(dāng)腹壓突然增加時(shí)，如咳嗽、打噴嚏、大笑等，尿液會(huì)不由自主地流出，除了分娩和年齡因素外，慢性咳嗽、便秘、重物提拿等也會(huì)增加腹壓，加重癥狀，治療壓力性尿失禁的方法包括盆底肌肉鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療等，通過加強(qiáng)盆底肌肉的力量，可以改善癥狀并提高生活質(zhì)量，保持健康的生活方式，如控制體重、避免過度提重物等，也有助于預(yù)防和減輕壓力性尿失禁的癥狀。
咳嗽為何會(huì)觸發(fā)尿失禁？
盆底肌肉松弛
隨著年齡的增長(zhǎng)或多次妊娠分娩,女性盆底肌肉（包括膀胱頸、尿道中段及周圍結(jié)締組織）可能因過度拉伸而變得松弛，無法有效支撐膀胱頸部和尿道，導(dǎo)致尿道括約肌功能下降，當(dāng)咳嗽時(shí)，增加的腹壓直接作用于膀胱，若尿道阻力不足以抵抗這種壓力變化，就會(huì)發(fā)生尿失禁。
雌激素水平下降
女性在絕經(jīng)后,由于雌激素分泌減少，盆底及尿道周圍的支持結(jié)構(gòu)會(huì)逐漸萎縮變薄，進(jìn)一步減弱了尿道對(duì)尿液的約束能力，雌激素還參與調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)的神經(jīng)功能，其減少可影響膀胱和尿道的正常收縮與舒張，增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。
先天性結(jié)構(gòu)異?；驌p傷
部分患者可能因先天性尿道過短、膀胱頸位置過低等解剖結(jié)構(gòu)異常，或因手術(shù)、外傷等因素導(dǎo)致尿道括約肌功能受損，使得在正?；蜉p微壓力下也難以控制尿液。
癥狀識(shí)別與自我檢測(cè)
除了咳嗽引發(fā)的尿失禁外,SUI患者還可能伴有以下癥狀：
- 在進(jìn)行體力活動(dòng)或提舉重物時(shí)感到尿液漏出。
- 站立或行走時(shí)突然有尿意感。
- 膀胱感覺異常,如尿頻、尿急但每次排尿量不多。
- 長(zhǎng)期使用護(hù)墊或內(nèi)褲潮濕感。
- 社交活動(dòng)中的尷尬與心理壓力。
若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡早進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與治療，以避免癥狀加重影響生活質(zhì)量。
專業(yè)診斷與評(píng)估
醫(yī)生通常會(huì)通過以下方式對(duì)SUI進(jìn)行診斷：
- 體格檢查：包括盆底肌肉力量測(cè)試、尿道壓力測(cè)定等。
- 尿液檢查：排除尿路感染等其他泌尿系統(tǒng)疾病。
- 影像學(xué)檢查：如膀胱尿道造影、超聲檢查等，以評(píng)估膀胱功能和尿道結(jié)構(gòu)。
- 尿墊測(cè)試：在特定活動(dòng)前后使用尿墊收集尿液，以觀察尿漏情況。
治療策略與生活方式調(diào)整
凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel Exercises）
凱格爾運(yùn)動(dòng)是針對(duì)盆底肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練,被廣泛推薦為SUI的初步治療方法，通過定期收縮并放松盆底肌肉，可以增強(qiáng)其支撐力，改善尿失禁癥狀，具體操作需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，確保正確執(zhí)行。
藥物治療
對(duì)于輕至中度SUI患者,醫(yī)生可能會(huì)開具抗膽堿能藥物或雌激素替代療法來改善癥狀，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意其潛在副作用及禁忌癥。
手術(shù)治療與非侵入性治療
對(duì)于保守治療無效或重度SUI患者,手術(shù)治療（如尿道中段懸吊術(shù)）是有效的選擇之一，還有非侵入性治療如電刺激、磁刺激等，通過刺激盆底神經(jīng)和肌肉來增強(qiáng)其功能，減少尿失禁的發(fā)生。
生活方式與心理調(diào)適
- 保持健康體重：過重會(huì)增加腹壓，加重尿失禁癥狀。
- 合理飲水：定時(shí)定量飲水，避免過量攝入咖啡因和酒精等刺激性飲料。
- 戒煙：吸煙會(huì)加速盆底肌肉退化，應(yīng)盡早戒煙。
- 心理支持：面對(duì)因尿失禁帶來的心理壓力和社交障礙，尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師的幫助至關(guān)重要。
